Greffe d’apposition

Une consultation préalable à l’intervention est nécessaire pour vous exposer les différentes méthodes possibles, les prescriptions médicales et répondre à toutes vos questions. La consultation et l’imagerie (radio, scanner, cône beam) sont prises en charge à 100% par la sécurité sociale.

La greffe d’apposition est une intervention chirurgicale pratiquée en implantologie dentaire lorsque l’os d’une mâchoire n’est plus assez épais ou haut pour accueillir un implant de manière stable. Elle consiste à ajouter un fragment d’os, souvent prélevé directement dans la bouche du patient (au niveau du menton ou de la mandibule), afin de renforcer la zone à reconstruire. Ce greffon est ensuite fixé solidement sur la partie déficitaire. Avec le temps, il s’intègre progressivement à l’os déjà présent, créant ainsi une continuité naturelle. Cette technique est reconnue comme un moyen efficace de recréer un support solide, préparant ainsi le terrain pour la pose d’implants dentaires fiables et durables.

Pourquoi une greffe d’apposition est parfois nécessaire ?

La perte de volume osseux est un phénomène assez courant après l’extraction d’une dent, surtout si aucun remplacement n’a été envisagé rapidement. L’os, qui n’est plus stimulé par la racine dentaire, se résorbe progressivement, rendant la zone plus fragile. Mais cette diminution peut aussi être liée à d’autres causes : une maladie parodontale qui a fragilisé le support, un traumatisme ayant endommagé la mâchoire, ou encore une infection ancienne. Dans certaines situations, il s’agit d’une particularité anatomique qui empêche d’avoir la quantité d’os suffisante. Sans correction, la pose d’un implant devient difficile, voire impossible. C’est pourquoi la greffe d’apposition joue un rôle clé : elle redonne à la mâchoire une structure capable de supporter un implant dans de bonnes conditions.

Déroulement de l’intervention

• Cicatrisation

La période de consolidation varie de 4 à 6 mois en moyenne. Durant ce temps, l’os greffé s’intègre progressivement, jusqu’à constituer une structure homogène avec l’os d’origine. Ce n’est qu’après cette étape que la pose des implants peut être envisagée.

Suites opératoires et surveillance

Après l’intervention, un suivi rigoureux est indispensable. Le patient peut ressentir un gonflement, une légère douleur ou des ecchymoses dans les jours qui suivent. Ces signes sont normaux et transitoires.

Des recommandations postopératoires sont données :

• prendre le traitement prescrit (antalgiques, antibiotiques si nécessaires),
• éviter les efforts physiques intenses,
• maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire adaptée,
• privilégier une alimentation molle les premiers jours.

Des rendez-vous de contrôle permettent de vérifier la bonne cicatrisation et de s’assurer que la greffe s’intègre correctement.

Alternatives à la greffe d’apposition

La greffe d’apposition n’est pas toujours la seule solution envisagée. Dans certains cas, d’autres techniques peuvent être proposées selon la localisation de la perte osseuse. La régénération osseuse guidée, par exemple, utilise des biomatériaux et une membrane pour stimuler la reconstruction. Lorsque la perte concerne l’arrière du maxillaire supérieur, la greffe sinusienne est parfois plus adaptée. Enfin, des substituts osseux peuvent être utilisés seuls ou en mélange avec l’os du patient, réduisant ainsi la nécessité d’un prélèvement important. Le choix dépend de la situation clinique, de la zone concernée et du plan de traitement global.

Risques et limites

Comme toute chirurgie, la greffe d’apposition comporte des risques, même si ceux-ci restent rares. Une infection locale peut survenir, un greffon peut se résorber en partie, ou la cicatrisation peut être plus lente que prévu. Le site de prélèvement peut aussi être sensible quelques jours, avant de retrouver son confort habituel. Ces aléas sont anticipés grâce à une préparation minutieuse et un suivi régulier, ce qui contribue à réduire leur impact.

Foire aux questions (FAQ)

• La greffe d’apposition est-elle douloureuse ?
  L’acte se fait sous anesthésie, et les suites sont généralement bien contrôlées grâce aux antalgiques prescrits.
• Combien de temps faut-il attendre avant de poser les implants ?
  En moyenne, le délai est de 4 à 6 mois, le temps que le greffon s’intègre correctement.
• Le greffon peut-il être rejeté ?
  Il ne s’agit pas d’un rejet immunologique, mais d’un risque de résorption ou d’intégration insuffisante, rare avec un suivi adapté.
• Peut-on utiliser un substitut osseux à la place d’un prélèvement ?
  Oui, selon les cas, des biomatériaux peuvent être utilisés seuls ou en complément de l’os prélevé.
• Le site donneur se régénère-t-il ?
  Oui, le site de prélèvement retrouve progressivement une partie de sa structure, sans conséquence fonctionnelle notable.

Prendre rendez-vous

La greffe d’apposition est une solution précieuse pour préparer la pose d’implants dans les cas où l’os est insuffisant. Chaque situation étant différente, il est important de bénéficier d’une évaluation personnalisée afin de définir la technique la plus adaptée. Si vous souhaitez savoir si cette intervention est indiquée dans votre cas, vous pouvez prendre rendez-vous en ligne avec le Cabinet de Chirurgie dentaire Paris Ouest à Paris.

À découvrir également la greffe osseuse à la Clinique de la chirurgie dentaire Paris Ouest à Levallois-Perret.