Greffe d’apposition

Une consultation préalable à l’intervention est nécessaire pour vous exposer les différentes méthodes possibles, les prescriptions médicales et répondre à toutes vos questions. La consultation et l’imagerie (radio, scanner, cône beam) sont prises en charge à 100% par la sécurité sociale.

Dans le domaine médical et dentaire, les greffes osseuses sont essentielles pour traiter divers problèmes de perte osseuse. Il existe plusieurs types de greffes, chacun avec des objectifs et des techniques spécifiques. Cet article se concentre sur la distinction entre les greffes osseuses en général et la greffe d’apposition en particulier.

Qu’est-ce qu’une greffe osseuse ?

Une greffe osseuse est une intervention chirurgicale qui vise à remplacer ou régénérer l’os perdu, afin de réparer les défauts osseux et de faciliter la régénération de l’os naturel. Cette technique est largement utilisée pour diverses raisons médicales, telles que la réparation des fractures, la guérison des joints après une chirurgie de remplacement, la réparation des défauts osseux causés par des maladies ou des traumatismes, et l’implantologie dentaire.

Types de greffes osseuses

Les greffes osseuses peuvent être classées en trois types principaux :

1. Autogreffe : Os prélevé sur le patient lui-même.
2. Allogreffe : Os provenant d’un donneur humain.
3. Xénogreffe : Os provenant d’une espèce non humaine.
4. Substituts osseux synthétiques : Matériaux biocompatibles fabriqués artificiellement.

Qu’est-ce que la greffe d’apposition ?

La greffe d’apposition, une sous-catégorie des greffes osseuses, est spécifiquement utilisée pour augmenter la largeur et/ou l’épaisseur de l’os. Elle est principalement employée dans le domaine dentaire pour préparer la mâchoire à recevoir des implants dentaires lorsque l’os existant est insuffisant.

Processus de la greffe d’apposition

La greffe d’apposition implique la pose de matériel de greffe osseuse sur la surface osseuse existante pour stimuler la croissance osseuse horizontale ou verticale. Cela permet d’obtenir une base solide et de taille adéquate pour les futures procédures implantaires ou reconstructives.

Différences entre la greffe osseuse générale et la greffe d’apposition

Objectif

• Greffe osseuse : Restaurer les zones où l’os est perdu ou endommagé.
• Greffe d’apposition : Augmenter spécifiquement l’épaisseur et/ou la largeur de l’os pour des besoins spécifiques, tels que la préparation à l’implantation dentaire.

Technique

• Greffe osseuse : Peut nécessiter le placement de l’os à l’intérieur d’une cavité osseuse existante ou le comblement d’un déficit.
• Greffe d’apposition : L’os est stratégiquement placé sur l’os existant pour élargir ou épaissir la zone concernée.

Source de matériau

• Greffe osseuse : Utilise souvent des os du patient, des donneurs, ou des substituts synthétiques.
• Greffe d’apposition : Peut utiliser les mêmes sources, mais est souvent complétée par des matériaux conçus pour favoriser une intégration et une croissance osseuse rapide sur les surfaces existantes.

Applications

• Greffe osseuse : Large gamme d’applications en orthopédie, neurochirurgie, et chirurgie reconstructive.
• Greffe d’apposition : Principalement utilisée en dentisterie pour la préparation aux implants dentaires ou la réparation de déficiences alvéolaires spécifiques.

Résultats attendus

• Greffe osseuse : Vise à obtenir une guérison complète et fonctionnelle de l’os.
• Greffe d’apposition : Recherche une augmentation ciblée de l’os pour des applications spécifiques, avec une intégration réussie nécessaire pour les étapes suivantes des traitements dentaires.

Indications pour le traitement par greffe d’apposition

Situations nécessitant ce traitement

Diverses situations nécessitent la greffe d’apposition. Elle est indispensable pour la réhabilitation de zones où l’os s’est résorbé. Elle prépare également le terrain pour la pose d’implants.

Cette intervention est recommandée lors de déficits osseux critiques. Elle permet de reconstruire un volume osseux adéquat, essentiel pour le soutien des implants.

Contre-indications pour ce traitement

Situations déconseillant la greffe

Certaines conditions rendent cette greffe inadéquate. Les maladies systémiques non contrôlées, comme un diabète sévère ou des troubles immunitaires, en font partie.

Les infections actives au niveau du site chirurgical sont aussi des contre-indications. La stabilité de la santé générale du patient est cruciale pour envisager une greffe.

Examens recommandés avant l’intervention chirurgicale pour la greffe d’apposition

Avant de procéder à une greffe d’apposition, une évaluation détaillée et approfondie du patient est essentielle. Cette préparation permet non seulement d’assurer la sécurité du patient mais aussi d’optimiser les résultats de l’intervention. Voici les principaux examens recommandés :

Consultation médicale complète

Évaluation de l’état général de santé

Avant toute intervention chirurgicale, une évaluation médicale complète est nécessaire pour détecter toute condition qui pourrait compromettre la chirurgie ou la guérison. Cela inclut l’examen des antécédents médicaux du patient et un examen physique pour vérifier les conditions systémiques, comme le diabète ou des troubles immunitaires, qui pourraient affecter la cicatrisation osseuse.

Analyse des médicaments en cours

Il est crucial de connaître tous les médicaments que le patient prend régulièrement. Certains médicaments, comme les anticoagulants ou les médicaments contre l’ostéoporose, peuvent influencer le processus de guérison ou présenter des risques pendant la chirurgie.

Examens dentaires spécifiques

Radiographie panoramique

Une radiographie panoramique fournit une vue d’ensemble des dents, des maxillaires et des structures environnantes. Elle est essentielle pour évaluer la quantité d’os disponible et pour identifier les zones nécessitant une augmentation.

Tomographie volumétrique à faisceau conique (CBCT)

La CBCT est particulièrement importante dans la planification des greffes d’apposition. Elle permet d’obtenir des images en 3D de l’os, offrant ainsi une évaluation précise de la qualité et de la géométrie osseuse. Cet examen aide le chirurgien à planifier précisément où et comment la greffe sera placée.

Préparation à la chirurgie de greffe d’apposition

Instructions préopératoires

Le patient reçoit des instructions spécifiques avant l’opération. Cela inclut souvent l’arrêt de certains médicaments et une hygiène buccale rigoureuse.

Déroulement de l’opération pour ce traitement

Étapes de l’opération

L’opération commence par une anesthésie, suivie de l’incision. Le site est ensuite préparé pour recevoir le greffon.

Insertion du greffon

Le matériel osseux, autologue ou synthétique, est appliqué. Le chirurgien le fixe avec précision au site requis.

Suivi post-opératoire ambulatoire

Suivi immédiat

Les premiers jours suivant l’opération sont cruciaux. Le patient doit suivre strictement les conseils du chirurgien.

Visites de contrôle

Des visites régulières permettent de surveiller la guérison. Le traitement peut être ajusté selon la progression de la guérison.

Foire aux questions

Puis-je manger normalement après une greffe d’apposition ?

Non, il est conseillé de suivre un régime alimentaire doux et d’éviter de mâcher sur le site de la greffe pendant les premières semaines.

Quelle est la durée de la chirurgie ?

La durée peut varier, mais elle dure généralement entre une et deux heures, en fonction de la complexité du cas.

La greffe d’apposition est-elle douloureuse ?

Des sensations de douleur peuvent être ressenties après l’anesthésie, mais elles sont gérables avec des médicaments prescrits par votre chirurgien.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

La récupération complète peut prendre plusieurs mois, mais les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales quelques jours après l’opération.

À découvrir également la greffe osseuse à la Clinique de la chirurgie dentaire Paris Ouest à Levallois-Perret.